| dc.description.abstract | Tématem bakalářské práce je 10 kroků k optimální porodní péči. Práce je rozdělena na dvě části, část teoretickou a část praktickou. Teoretická část je zaměřena na obecné aspekty porodní péče, jednotlivé porodní doby, které zahrnují nejen fyziologii porodu, ale i roli porodníka v těchto dobách a kompetence porodní asistentky. Teoretická část práce se dále zaměřuje na Mezinárodní iniciativu za porodní péči pro matku a dítě (IMBCI) - 10 kroků k optimální porodní péči a podrobně popisuje jednotlivé kroky optimální péče. Prvním cílem výzkumného šetření bylo zjistit, jakou mají porodní asistentky znalost o iniciativě IMBCI. Druhým cílem bylo zjistit, jak porodní asistentky poskytují optimální porodní péči a konečně třetím cílem bylo zjistit, jaké mají šestinedělky zkušenosti s porodní péčí. K dosažení cílů bylo použito kvalitativní a kvantitativní výzkumné šetření. Metodou rozhovorů, s porodními asistentkami, byl zjištěn názor porodních asistentek na iniciativu IMBCI a jednotlivé kroky optimální péče. Dotazníky se zjišťovalo, jaké mají šestinedělky zkušenosti s poskytovanou porodní péčí. Výzkumný soubor tvořily dva výzkumné vzorky, 10 porodních asistentek a 110 šestinedělek. Zjistilo se, že porodní asistentky vnímají iniciativu IMBCI jako prospěšnou, s jednotlivými body vesměs souhlasí, avšak dodávají, že kroky v ní uvedené, by měly být pro každou porodní asistentku automatické. Dle získaných výsledků vyšlo, že pouze částečně je péče poskytována optimálně. Porodní asistentky se shodly, že s jednotlivými body souhlasí a snaží se je dodržovat, problém vidí v nutnosti respektování nařízení lékařů, kteří mají tendence na porod spěchat a zasahovat do fyziologického běhu porodu. Stanovená hypotéza se potvrdila, protože se zjistilo, že existují rozdíly ve vnímání optimální porodní péče mezi porodními asistentkami a šestinedělkami. Výsledky poukazují na to, že ženám chybějí informace o péči, která je jim poskytována, ačkoli porodní asistentky tvrdí, že ženy informují. Výsledky z dotazníků od šestinedělek se shodují s tvrzením porodních asistentek o příliš častých intervencích do přirozeného běhu porodu. V souvislosti s potenciálně škodlivými postupy se porodní asistentky shodly na prospěšnosti klystýru, který doporučují v podstatě všem, ve skutečnosti byl proveden více jak polovině rodícím a skoro stejný počet žen byl neustále CTG monitorován. Většina žen potvrdila opakovaná vaginální vyšetření, provedení epiziotomie či umělé protržení vaku blan. Z toho tedy vyplývá, že tyto postupy jsou prováděny často, možná až rutinně, ačkoli nejsou dle dosavadních vědeckých výsledků nijak prospěšné, pouze ve specifických situacích, kdy jejich přínos převáží nad rizikem. Z rozhovorů s porodními asistentkami vyplynulo, že zcela automaticky naplňují deset bodů "Baby-Friendly Hospital Initiative" pro podporu úspěšného kojení, šestinedělky to vnímaly jinak, každá devátá z nich neměla umožněn neustálý kontakt s novorozencem a skoro třetina z nich nebyla dostatečně, anebo vůbec informována o metodách kojení a udržení laktace v případě oddělení od dítěte. V souvislosti s dudlíky a jinými šidítky, které by neměly být dětem nabízeny, uvedla třetina šestinedělek, že je občas z intervence zdravotníků dostávaly. Bakalářskou práci mohou využít porodní asistentky, anebo studentky daného oboru pro získání většího rozhledu v péči, která je v současnosti označována za optimální. Záleží pouze na nich, zdali se budou jednotlivých kroků iniciativy IMBCI držet, anebo se jen inspirují a najdou si svoji optimální cestu. Ženám by tyto řádky mohly pomoci ujasnit si, co mohou od péče v porodnici čekat a jak by to v ideálním případě mělo správně vypadat. | cze |
| dc.description.abstract-translated | Topic of this bachelor thesis is 10 steps for the optimal obstetric care. The theoretical part is focused on general aspects of obstetric care, individual birth times, which includes not only a physiology, but also an obstetrician's role in these times and a competence of a midwife. The theoretical part is also focused on International initiative for obstetric care for mother and child - 10 steps for optimal obstetric care and describes in detail individual points of the initiative. The first goal of the research was to find out how well midwifes know the initiative. The second goal was to find out how midwifes provide optimal obstetric care and finally the third goal was to find out what experience with obstetric care puerperal women have. Qualitative and quantitative research was used to achieve these objectives. Opinion of midwifes about the IMBCI initiative and its individual steps was found out by interviews. By questionnaires was discovered what experience with obstetric care puerperal women have. The research group consisted, 10 midwives and 110 puerperal women. It was discovered that midwifes perceive the IMBCI initiative as beneficial, they mostly agree on its individual points, however they add that points presented in the initiative should be standard for every midwife. According to the obtained results it came out, that the care is provided optimally only particularly, in accordance with recommendations of IMBCI. Midwifes responded, that they agreed on individual points and they tried to follow them, but they saw a problem in necessity of respecting orders of doctors who had tendencies to rush for a childbirth and intervene in a physiological process of a birth. An estimated hypothesis has been confirmed, because it was discovered that there are differences in perceptiveness of obstetric care between midwifes and puerperal women. Results point out that women have lack of information about the care which is provided for them although midwifes claim they inform them enough. Almost half of puerperal women quoted that they were not informed about massage as a pain reducing method. Results are consistent with the statement of midwifes about too frequent interventions to the natural birth process. A navel cord is immediately after the birth cut off to most women and they are often limited in eating and drinking. Some of them felt a rush for giving a birth and it was prohibited to have a long contact with the neonate immediately after birth. In connection with potentially harmful procedures, most women confirmed repeated vaginal examinations and performing of episiotomy. Most women underwent artificial rupture of the membrane sack. This imply that these procedures are executed often, sometimes even as a routine, although they are not, according to actual science results, beneficial in any way, only in specific situations, when its benefit is higher than its risk. From interviews with midwifes it came out, that they totally automatically fulfil ten points of Initiative for a support of successful breast-feeding. Puerperal women sensed it differently. This bachelor thesis can be used by midwifes or student of this field for acquiring a greater perspective in a care, which is presently described as optimal. It is up to them if they will follow individual steps of the initiative or if they will be inspired and find their own optimal way. These lines could help women to clarify what they expect from a care in a maternity hospital and how it should properly look in an ideal case. | eng |
